接受服务表格

在安排评估和治疗之前，需要提交初步文件.

儿科的客户

• 确认收到私隐措施通知
• 儿童病例史
• 授权观察
• 授权拍照、录像、录音
• 进气形式
• 记录保密

如果您的孩子在过去6个月内有过诊断，请提交，或填写 索取记录 Form

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成人客户（无后天性神经疾病，如中风或脑外伤）

• 确认收到私隐措施通知
• 成人病例史
• 授权观察
• 授权拍照、录像、录音
• 进气形式
• 记录保密

如果您在过去6个月内有过诊断，请提交，或填写 索取记录 form

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成人 神经系统客户端 （患有后天神经系统疾病，如中风或脑外伤）

• 确认收到私隐措施通知
• 成人病例史
• 授权观察
• 授权拍照、录像、录音
• 进气形式
• 记录保密

如果您在过去6个月内有过诊断，请提交，或填写 索取记录 form